Zaburzenia czynności tarczycy a trudności z poczęciem dziecka

Tarczyca to niewielki organ w kształcie motyla, który odgrywa ogromną rolę. Pełni ona kluczową funkcję regulacyjną we wszystkich procesach zachodzących w organizmie, a ponadto służy jako magazyn hormonów. Tarczyca wytwarza hormony tarczycy: trijodotyroninę (T3) i tyroksynę (T4), a także kalcytoninę – hormon kontrolujący stężenie wapnia i fosforanu we krwi. Hormon TSH (tyreotropina) reguluje wydzielanie T3 i T4. Jak ważna dla naszego organizmu jest tarczyca, odczuwamy przede wszystkim wtedy, gdy ten niewielki organ w naszej szyi traci równowagę. Zaburzenia czynności tarczycy mogą negatywnie wpływać na różne funkcje organizmu i narządów, na przykład na pracę serca, metabolizm, wytwarzanie ciepła, ciśnienie krwi, a także na płodność u mężczyzn i kobiet.

Bezdzietność spowodowana chorobami tarczycy?

Kobiety z niemożność posiadania dzieci Często muszą przejść prawdziwą odyseję terapeutyczną, aby poznać przyczynę obniżonej płodności. Przyczyny ewentualnej bezpłodności są bardzo złożone, jednak w przypadku braku pożądanego Ciąża przyczyną może być również zaburzenie czynności tarczycy, dlatego należy zgłosić się do endokrynologa. W poniższym tekście omówiono przede wszystkim nadczynność i niedoczynność tarczycy.

Nadczynność tarczycy (hipertyreoza)

W przypadku tej choroby metabolicznej tarczyca wytwarza zbyt dużo hormonów. Prowadzi to do nadaktywności metabolicznej, która może objawiać się np. niepokojem, nerwowością, zaburzeniami cyklu miesiączkowego, bezpłodnością, nadmiernym poceniem się i utratą wagi.

Niedoczynność tarczycy (hipotyreoza)

W tym przypadku tarczyca wytwarza zbyt mało hormonów. Osoby dotknięte tą dolegliwością skarżą się na zmęczenie, brak energii, zwiększoną potrzebę snu oraz zaburzenia pamięci. Często marzną, cierpią na zaparcia i odczuwają znaczny przyrost masy ciała. Skóra jest sucha, chłodna i blada, włosy i paznokcie są łamliwe. Oprócz zatrzymywania wody w organizmie (np. w okolicy powiek) u kobiet często występują zaburzenia miesiączkowania. Tętno jest wolne, a odruchy mięśniowe osłabione. Niedoczynność tarczycy jest bardzo częstą przyczyną niechcianej bezpłodności.

Jaki wpływ mają zaburzenia czynności tarczycy na przebieg cyklu miesiączkowego?

Choroby tarczycy prowadzą do zaburzeń jej funkcjonowania, co ma ogromne znaczenie dla kobiet w kontekście Pragnienie posiadania dziecka i ciążę. Zarówno nadczynność, jak i niedoczynność tarczycy mogą prowadzić do Zaburzenia cyklu miesiączkowego i zaburzeń układu rozrodczego. Wynikające z tego obniżenie płodności prowadzi u wielu par do niechcianej bezdzietności. Dlaczego? Hormony tarczycy regulują wszystkie ważne procesy zachodzące w organizmie, w tym płodność i reprodukcję. Hormony tarczycy i hormony płciowe (np. estrogen) są ze sobą ściśle powiązane i wzajemnie na siebie oddziałują. Jeśli hormony tarczycy tracą równowagę, ma to wpływ na dojrzewanie komórek jajowych i cykl menstruacyjny. Kobiety dotknięte tym problemem rzadziej zachodzą w ciążę. Jeśli mimo to dojdzie do poczęcia, zwłaszcza nadczynność tarczycy w pierwszych miesiącach często prowadzi do Poronienie prowadzić.

Kogo to dotyczy?

Ogółem około 10% kobiet, które nie mogą zajść w ciążę, cierpi na zaburzenia czynności tarczycy. Najczęściej jest to niedoczynność tarczycy. Nawet niewielka lub utajona niedoczynność (hipotyreoza utajona) może już negatywnie wpływać na płodność. Przeciwciała przeciwko tarczycy i zapalenie tarczycy typu Hashimoto występują znacznie częściej u kobiet pragnących mieć dziecko, niż u kobiet, które bez problemu zajść w ciążę.

Diagnostyka

Badanie tarczycy powinno stanowić stały element Diagnostyka płodności i jest tym bardziej wskazane, jeśli w rodzinie występowały już choroby tarczycy lub ciąża nie pojawia się nawet po 6 miesiącach.  Możliwą chorobę tarczycy jako przyczynę bezdzietności można stosunkowo szybko wykluczyć u lekarza rodzinnego, ginekologa lub endokrynologa poprzez badanie krwi. Istotnymi wskazówkami są tutaj zmiany wartości wolnych hormonów tarczycy T3 i T4 oraz TSH. Poziom TSH powinien idealnie mieścić się w dolnej granicy normy (Zieren 2020). Proszę zasięgnąć szczegółowej porady u swojego endokrynologa. Należy jednak zawsze pamiętać, że poziom TSH nawet u osób zdrowych może wahać się w ciągu dnia nawet o 20–30%. Dlatego pomiar ten należy zawsze traktować jako chwilowy obraz sytuacji. Jeśli wyniki potwierdzą podejrzenie choroby tarczycy, zleca się dalsze badania laboratoryjne oraz badanie ultrasonograficzne.

Ponadto lekarz może zbadać krew pod kątem obecności przeciwciał przeciwko tarczycy. Wykrycie takich autoprzeciwciał przeciwko tarczycy wskazuje na zapalenie tarczycy typu Hashimoto. Ta choroba autoimmunologiczna powoduje przewlekłe zapalenie tarczycy i jest najczęstszą przyczyną nabytej niedoczynności tarczycy.

Terapia

Jeśli chodzi o niedoczynność tarczycy, lekarz rozpocznie terapię zastępczą: niedobór hormonów tarczycy zostanie wyrównany poprzez codzienne przyjmowanie tabletek hormonalnych, np. L-tyroksyny. Przy odpowiednim zaopatrzeniu w hormony nawet kobiety z niedoczynnością tarczycy mogą zajść w ciążę. Trzeba jednak regularnie sprawdzać dawkowanie i w razie potrzeby je dostosowywać. Nadmierną produkcję hormonów tarczycy można zmniejszyć za pomocą tzw. leków tyreostatycznych. Istnieją różne leki o różnym mechanizmie działania. Z reguły udaje się skutecznie wyregulować czynność tarczycy, dzięki czemu nie ma ona już negatywnego wpływu na możliwość zajścia w ciążę.

A propos: również u mężczyzn obniżone libido i impotencja należą do możliwych skutków niedoczynności tarczycy. Problemy z poczęciem dziecka można wówczas często rozwiązać również u mężczyzny poprzez uzupełnienie niedoboru hormonów.

Dlaczego jod jest tak ważny?

Mówiąc prościej: bez jodu nie ma hormonów tarczycy! Jod jest niezbędnym pierwiastkiem śladowym: jest potrzebny jako surowiec do produkcji hormonów tarczycy T3 i T4, które między innymi odpowiadają za regulację procesów metabolicznych oraz stymulują wzrost organizmu i narządów. Jeśli spożywamy zbyt mało jodu, tarczyca powiększa się, aby wyrównać ten niedobór – powstaje wole. Niemcy nadal należą do regionów Europy o najniższym poziomie jodu. Chociaż w ostatnich dziesięcioleciach zaopatrzenie ludności w jod znacznie się poprawiło, eksperci szacują, że co najmniej jedna trzecia, jeśli nie połowa niemieckiej populacji, nadal nie ma optymalnego zaopatrzenia w jod. Szacuje się, że dzienny deficyt wynosi około jednej trzeciej ilości jodu zalecanej przez Niemieckie Towarzystwo Żywieniowe (DGE). Objawy niedoboru jodu pojawiają się zazwyczaj stopniowo, tak że na początku osoby dotknięte tym problemem prawie nie odczuwają dolegliwości. Dopiero w przypadku poważniejszej niedoczynności tarczycy organizm wysyła bardzo wyraźne sygnały ostrzegawcze.

Należy zwracać uwagę na dietę bogatą w jod

Organizm ludzki nie jest w stanie samodzielnie wytwarzać jodu i może go magazynować jedynie w bardzo ograniczonym stopniu. Oznacza to, że jod niezbędny dla organizmu musi być regularnie dostarczany wraz z pożywieniem. Przechodzi on biernie przez przewód pokarmowy do krwi, a stamtąd aktywnie do tarczycy. W tarczycy zużywa się do 80% dziennie spożywanego jodu. Aby móc wytworzyć wystarczającą ilość hormonów tarczycy, dzienne zapotrzebowanie na jod dla osób dorosłych wynosi według Niemieckiego Towarzystwa Żywieniowego (DGE) około 150 do 200 mikrogramów. Nawiasem mówiąc, zdrowy tryb życia i zbilansowana dieta są ogólnie korzystne dla tarczycy. Natomiast palenie tytoniu, stres lub nieregularny tryb życia mogą mieć negatywny wpływ.

Produkty spożywcze bogate w jod

Aby organizm mógł wytwarzać wystarczającą ilość hormonów tarczycy, należy świadomie włączać do diety produkty szczególnie bogate w jod.  Odpowiednią podaż jodu można zapewnić np. poprzez regularne spożywanie ryb morskich, owoców morza (2 razy w tygodniu) i zielonych warzyw, codzienne spożywanie mleka i produktów mlecznych, a także stosowanie wyłącznie soli jodowanej w gospodarstwie domowym. Weganie i wegetarianie powinni ponadto dodawać do zup lub warzyw bogate w jod wodorosty (Gärtner 2020).

Zaopatrzenie w jod w czasie ciąży

Jod jest dla człowieka niezbędny i ma kluczowe znaczenie dla życia – i to na każdym etapie życia – począwszy od rozwoju dziecka w łonie matki. Dlatego też zapewnienie odpowiedniego spożycia jodu jest szczególnie ważne w przypadku istniejącej lub planowana ciąża To ważne, ponieważ teraz jodem muszą być zaopatrzone dwie tarczyce. Samo zwracanie uwagi na dietę bogatą w jod nie zawsze jest wystarczające, dlatego ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na jod w czasie ciąży i do końca okresu karmienia piersią zaleca się dodatkowe przyjmowanie tabletek jodowych (Gärtner 2020).

Referencje

Niemieckie Towarzystwo Żywieniowe (DGE). Zalecane spożycie jodu. https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/jod/ Data dostępu: 24 czerwca 2020 r.

Niemieckie Centrum Leczenia Tarczycy. https://www.deutsches-schilddruesenzentrum.de/ Data dostępu: 24 czerwca 2020 r.

Gärtner R. 2020. Niedobór jodu w Niemczech – problem dotyka przede wszystkim dzieci i młode kobiety. W: Gyne 04/2020.

Zieren HU. 2020. Przyczyną problemów z poczęciem dziecka może być tarczyca. Wywiad z ekspertem – prof. dr med. Hansem Udo Zierenem. https://www.deutsches-schilddruesenzentrum.de/wissenswertes/schilddruese-und-kinderwunsch/