Disturbi della tiroide in caso di difficoltà a concepire

La tiroide è un piccolo organo a forma di farfalla con un grande impatto. Svolge una funzione regolatrice fondamentale per tutti i processi dell’organismo e funge anche da serbatoio di ormoni. La tiroide produce gli ormoni tiroidei triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), nonché la calcitonina, un ormone che controlla la concentrazione di calcio e fosfato nel sangue. L’ormone TSH (tirotropina) regola il rilascio di T3 e T4. Ci rendiamo conto di quanto sia importante la tiroide per il nostro organismo soprattutto quando questo piccolo organo situato nel nostro collo perde il suo equilibrio. Una funzione tiroidea alterata può influire negativamente sulle più svariate funzioni corporee e d’organo, ad esempio il battito cardiaco, il metabolismo, la produzione di calore, la pressione sanguigna e anche la fertilità negli uomini e nelle donne.

L’assenza di figli a causa di disturbi alla tiroide?

Donne con desiderio insoddisfatto di avere un figlio Non è raro che le coppie si trovino a dover affrontare un vero e proprio percorso adrenalinico per scoprire la causa della loro ridotta fertilità. Le cause di una possibile infertilità sono infatti molto complesse, ma in caso di mancata gravidanza Gravidanza potrebbe esserci anche un disturbo della tiroide alla base del problema, per cui è opportuno sottoporsi a una visita da un endocrinologo. Nel testo che segue verranno illustrate in modo più dettagliato soprattutto l’ipertiroidismo e l’ipotiroidismo.

Ipertiroidismo

In questa malattia metabolica, la tiroide produce una quantità eccessiva di ormoni. Ciò comporta un metabolismo iperattivo, che può manifestarsi, ad esempio, con irrequietezza, nervosismo, disturbi del ciclo mestruale, infertilità, sudorazione eccessiva e perdita di peso.

Ipotiroidismo

In questo caso, la tiroide produce una quantità insufficiente di ormoni. Le persone colpite lamentano stanchezza, mancanza di energia, maggiore bisogno di dormire e disturbi della memoria. Spesso hanno freddo, soffrono di stitichezza e registrano un netto aumento di peso. La pelle è secca, fredda e pallida, i capelli e le unghie sono fragili. Oltre alla ritenzione idrica (ad es. alle palpebre), nelle donne si verificano spesso disturbi mestruali. Il polso è lento e i riflessi muscolari sono indeboliti. L’ipotiroidismo è una causa molto comune di infertilità.

In che modo i disturbi della tiroide influenzano la biologia del ciclo mestruale?

Le patologie tiroidee causano disturbi funzionali della tiroide, che nelle donne rivestono grande importanza in relazione a Desiderio di avere figli e la gravidanza. Sia l’ipertiroidismo che l’ipotiroidismo possono causare Disturbi del ciclo mestruale e a disturbi del sistema riproduttivo. La conseguente riduzione della fertilità porta molte coppie a una sterilità involontaria. Perché? Gli ormoni tiroidei regolano tutti i processi importanti dell’organismo, comprese la fertilità e la riproduzione. Gli ormoni tiroidei e quelli sessuali (ad es. gli estrogeni) sono strettamente correlati e si influenzano a vicenda. Se gli ormoni tiroidei perdono il loro equilibrio, ciò ha ripercussioni sulla maturazione degli ovuli e sul ciclo mestruale. Le donne colpite rimangono incinte meno frequentemente. Se il concepimento avviene comunque, in particolare un ipertiroidismo nei primi mesi può spesso portare a una Aborto spontaneo portare.

Chi è interessato?

Complessivamente, circa il 10% delle donne che non riescono ad avere figli è affetto da un disturbo della tiroide. Nella maggior parte dei casi si tratta di ipotiroidismo. Anche forme lievi o latenti di ipotiroidismo (ipotiroidismo latente) possono già influire negativamente sulla fertilità. Gli anticorpi tiroidei e la tiroidite di Hashimoto si riscontrano con frequenza significativamente maggiore nelle donne con desiderio di gravidanza insoddisfatto rispetto alle donne che concepiscono senza problemi. rimanere incinta.

Diagnostica

Un esame della tiroide dovrebbe essere parte integrante della Diagnostica della fertilità ed è tanto più consigliabile se in famiglia ci sono già casi di malattie della tiroide o se la gravidanza non si verifica nemmeno dopo 6 mesi.  Un’eventuale patologia tiroidea come causa dell’infertilità può essere chiarita in tempi relativamente brevi dal medico di famiglia, dal ginecologo o dall’endocrinologo tramite un esame del sangue. Variazioni dei valori degli ormoni tiroidei liberi T3 e T4, nonché del TSH, forniscono in questo caso indicazioni importanti. Il valore del TSH dovrebbe idealmente trovarsi nella parte bassa dell’intervallo di normalità (Zieren 2020). Ti invitiamo a consultare il tuo endocrinologo per un parere dettagliato. Tuttavia, è importante tenere presente che il valore del TSH può variare fino al 20-30% nel corso della giornata anche nelle persone sane. La misurazione deve quindi essere sempre considerata come un’istantanea. Se i risultati confermano il sospetto di una malattia della tiroide, vengono prescritti ulteriori esami di laboratorio e un’ecografia.

Inoltre, il medico può eseguire un esame del sangue per rilevare la presenza di anticorpi contro la tiroide. La presenza di tali autoanticorpi tiroidei è indicativa di tiroidite di Hashimoto. Questa malattia autoimmune provoca un’infiammazione cronica della tiroide ed è la causa più comune di ipotiroidismo acquisito.

Terapia

Se si tratta di un ipotiroidismo, il medico prescriverà una terapia sostitutiva: la carenza di ormoni tiroidei viene compensata dall’assunzione quotidiana di compresse ormonali, ad esempio di L-tiroxina. Con un apporto sufficiente, anche le donne con ipotiroidismo possono rimanere incinte. Tuttavia, il dosaggio corretto deve essere controllato regolarmente e, se necessario, adeguato. La produzione eccessiva di ormoni tiroidei può essere ridotta con i cosiddetti tireostatici. A tal fine esistono diversi farmaci con diversi meccanismi d’azione. Di norma si riesce a regolare con successo la funzione tiroidea, in modo che la tiroide non abbia più un’influenza negativa sul desiderio di gravidanza.

A proposito: anche negli uomini la diminuzione della libido e l’impotenza rientrano tra le possibili conseguenze dell’ipotiroidismo. Spesso, anche negli uomini, i problemi di fertilità possono essere risolti ricorrendo a una terapia sostitutiva per compensare la carenza ormonale.

Perché lo iodio è così importante?

In parole povere: senza iodio non ci sono ormoni tiroidei! Lo iodio è un oligoelemento essenziale: è necessario come materia prima per la produzione degli ormoni tiroidei T3 e T4, responsabili, tra l’altro, della regolazione dei processi metabolici e della stimolazione della crescita del corpo e degli organi. Se assumiamo troppo poco iodio, la tiroide si ingrossa per compensare il deficit: si forma il gozzo. La Germania è ancora una delle regioni europee con il più basso apporto di iodio. Sebbene l’apporto di iodio nella popolazione sia notevolmente migliorato negli ultimi decenni, gli esperti ritengono che almeno un terzo, se non addirittura la metà della popolazione tedesca, non abbia ancora un apporto ottimale di iodio. Si stima che il deficit giornaliero sia pari a circa un terzo della quantità di iodio raccomandata dalla Società tedesca per l’alimentazione (DGE). I sintomi di una carenza di iodio si manifestano solitamente in modo graduale, tanto che all’inizio le persone colpite non avvertono quasi alcun disturbo. Solo in caso di ipotiroidismo più grave il corpo invia segnali di allarme molto chiari.

Prestare attenzione a seguire una dieta ricca di iodio

Il corpo umano non è in grado di produrre iodio autonomamente e può immagazzinarlo solo in quantità molto limitate. Ciò significa che lo iodio necessario all’organismo deve essere assunto regolarmente attraverso l’alimentazione. Esso passa passivamente nel sangue attraverso il tratto gastrointestinale e da lì raggiunge attivamente la tiroide. Nella tiroide viene consumato fino all’80% dello iodio assunto quotidianamente. Per poter produrre una quantità sufficiente di ormoni tiroidei, il fabbisogno giornaliero di iodio per gli adulti è, secondo la Società tedesca per l’alimentazione (DGE), di circa 150-200 microgrammi. Uno stile di vita sano e un’alimentazione equilibrata sono, tra l’altro, generalmente benefici anche per la tiroide. Il fumo, lo stress o una routine quotidiana irregolare possono invece avere effetti negativi.

Alimenti ricchi di iodio consigliati

Per garantire una produzione adeguata di ormoni tiroidei, è importante includere consapevolmente nella propria dieta alimenti particolarmente ricchi di iodio.  Un apporto sufficiente di iodio può essere ottenuto, ad esempio, consumando regolarmente pesce di mare, frutti di mare (2 volte alla settimana) e verdure a foglia verde, assumendo quotidianamente latte e latticini e utilizzando esclusivamente sale iodato in cucina. I vegani e i vegetariani dovrebbero inoltre aggiungere alle zuppe o alle verdure alghe marine ricche di iodio (Gärtner 2020).

L’apporto di iodio durante la gravidanza

Lo iodio è indispensabile e vitale per l’uomo – in ogni fase della vita – a partire dallo sviluppo del feto nel grembo materno. Pertanto, è fondamentale garantire un apporto sufficiente di iodio, soprattutto durante una gravidanza in corso o gravidanza pianificata È importante, perché ora è necessario fornire iodio a due ghiandole tiroidee. Prestare attenzione solo a un’alimentazione ricca di iodio non è sempre sufficiente, pertanto, a causa dell’aumentato fabbisogno di iodio durante la gravidanza e fino alla fine dell’allattamento, si raccomanda l’assunzione supplementare di compresse di ioduro (Gärtner 2020).

Referenze

Società tedesca per l’alimentazione (DGE). Apporto raccomandato di iodio. https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/jod/ Data di consultazione: 24 giugno 2020

Centro tedesco per la tiroide. https://www.deutsches-schilddruesenzentrum.de/ Data di consultazione: 24 giugno 2020

Gärtner R. 2020. Carenza di iodio in Germania: colpiti soprattutto bambini e giovani donne. In: Gyne 04/2020.

Zieren HU. 2020. La causa dell’infertilità può risiedere nella tiroide. Intervista all’esperto Prof. Dr. med. Hans Udo Zieren. https://www.deutsches-schilddruesenzentrum.de/wissenswertes/schilddruese-und-kinderwunsch/