Trastornos tiroideos en casos de infertilidad

La glándula tiroides es un pequeño órgano con forma de mariposa que tiene un gran impacto. Desempeña una función reguladora esencial en todos los procesos del organismo y, además, actúa como depósito de hormonas. La glándula tiroides produce las hormonas tiroideas triyodotironina (T3) y tiroxina (T4), así como la calcitonina, una hormona que controla la concentración de calcio y fosfato en la sangre. La hormona TSH (tirotropina) regula la liberación de T3 y T4. La importancia de la glándula tiroides para nuestro organismo se hace especialmente patente cuando este pequeño órgano situado en nuestro cuello pierde el equilibrio. Una alteración de la función tiroidea puede afectar negativamente a las más diversas funciones corporales y orgánicas, como el ritmo cardíaco, el metabolismo, la producción de calor, la presión arterial y también la fertilidad tanto en hombres como en mujeres.

¿Infertilidad como consecuencia de enfermedades tiroideas?

Las mujeres con dificultades para tener hijos No es raro que las parejas se vean envueltas en una auténtica odisea de tratamientos para descubrir la causa de su disminución de la fertilidad. Las causas de una posible infertilidad son muy complejas; sin embargo, si no se produce el embarazo deseado, Embarazo También podría deberse a un trastorno de la glándula tiroides, por lo que debería ser evaluado por un endocrinólogo. En el siguiente texto se explican con más detalle, sobre todo, el hipertiroidismo y el hipotiroidismo.

Hipertiroidismo

En esta enfermedad metabólica, la glándula tiroides produce un exceso de hormonas. Esto provoca un metabolismo hiperactivo, que puede manifestarse, por ejemplo, en forma de inquietud, nerviosismo, alteraciones del ciclo menstrual, infertilidad, sudoración excesiva y pérdida de peso.

Hipotiroidismo

En este caso, la glándula tiroides produce muy pocas hormonas. Las personas afectadas se quejan de cansancio, falta de energía, mayor necesidad de dormir y problemas de memoria. Suelen tener frío, sufren estreñimiento y un aumento de peso notable. La piel está seca, fría y pálida; el cabello y las uñas son quebradizos. Además de la retención de líquidos (por ejemplo, en los párpados), las mujeres suelen presentar trastornos menstruales. El pulso es lento y los reflejos musculares están debilitados. El hipotiroidismo es una causa muy frecuente de infertilidad involuntaria.

¿Qué influencia tienen los trastornos tiroideos en la biología del ciclo menstrual?

Las enfermedades tiroideas provocan trastornos funcionales de la glándula tiroides, lo que reviste una gran importancia en las mujeres en lo que respecta a Deseo de tener hijos y el embarazo. Tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo pueden provocar Alteraciones del ciclo menstrual y provocar trastornos del sistema reproductivo. La disminución de la fertilidad resultante conduce, en muchas parejas, a una infertilidad no deseada. ¿Por qué? Las hormonas tiroideas regulan todos los procesos importantes del organismo, incluidas la fertilidad y la reproducción. Las hormonas tiroideas y las hormonas sexuales (por ejemplo, el estrógeno) están estrechamente relacionadas entre sí y se influyen mutuamente. Si las hormonas tiroideas se desequilibran, esto afecta a la maduración del óvulo y al ciclo menstrual. Las mujeres afectadas tienen menos probabilidades de quedarse embarazadas. Si, a pesar de todo, se produce la concepción, el hipertiroidismo, en particular, puede provocar con frecuencia en los primeros meses una Aborto espontáneo conducir.

¿A quién afecta?

En total, alrededor del 10 % de las mujeres que no logran concebir padecen un trastorno tiroideo. En la mayoría de los casos se trata de un hipotiroidismo. Incluso los casos leves o latentes de hipotiroidismo (hipotiroidismo latente) pueden afectar negativamente a la fertilidad. Los anticuerpos tiroideos y la tiroiditis de Hashimoto se detectan con una frecuencia significativamente mayor en mujeres con deseo de tener hijos que no se cumple que en mujeres que no tienen problemas para quedarse embarazada.

Diagnóstico

Las pruebas de la tiroides deberían formar parte integrante de la Diagnóstico de la fertilidad y es aún más recomendable si hay antecedentes de enfermedades tiroideas en la familia o si no se ha producido el embarazo tras 6 meses.  La posibilidad de que una enfermedad tiroidea sea la causa de la infertilidad puede aclararse con relativa rapidez mediante un análisis de sangre realizado por el médico de cabecera, el ginecólogo o el endocrinólogo. Los cambios en los valores de las hormonas tiroideas libres T3 y T4, así como de la TSH, proporcionan indicios importantes al respecto. Lo ideal es que el valor de la TSH se sitúe en el límite inferior del rango normal (Zieren 2020). Por favor, consulta a tu endocrinólogo para obtener información detallada al respecto. Sin embargo, siempre hay que tener en cuenta que el valor de la TSH puede variar hasta en un 20-30 % a lo largo del día, incluso en personas sanas. Por lo tanto, la medición debe considerarse siempre como una instantánea. Si los resultados confirman la sospecha de una enfermedad tiroidea, se solicitarán más análisis de laboratorio y una ecografía.

Además, el médico puede analizar la sangre para detectar anticuerpos contra la glándula tiroides. La detección de estos autoanticuerpos tiroideos apunta a una tiroiditis de Hashimoto. Esta enfermedad autoinmune provoca una inflamación crónica de la glándula tiroides y es la causa más frecuente de hipotiroidismo adquirido.

Terapia

Si se trata de un hipotiroidismo, tu médico te prescribirá un tratamiento de sustitución: la falta de hormonas tiroideas se compensa con la toma diaria de comprimidos hormonales, por ejemplo, L-tiroxina. Con un aporte suficiente, las mujeres con hipotiroidismo también pueden quedarse embarazadas. No obstante, es necesario controlar periódicamente la dosis adecuada y ajustarla si es necesario. La producción excesiva de hormonas tiroideas puede reducirse con los denominados tireostáticos. Existen diversos medicamentos con diferentes mecanismos de acción para este fin. Por lo general, se consigue regular con éxito la función tiroidea, de modo que la glándula ya no influye negativamente en el deseo de quedarse embarazada.

Por cierto: en los hombres, la disminución de la libido y la impotencia también se cuentan entre las posibles consecuencias de un hipotiroidismo. Los problemas para concebir también se pueden resolver a menudo en el hombre mediante un tratamiento de sustitución hormonal.

¿Por qué es tan importante el yodo?

En pocas palabras: ¡sin yodo no hay hormonas tiroideas! El yodo es un oligoelemento esencial: se necesita como materia prima para la producción de las hormonas tiroideas T3 y T4, que, entre otras cosas, se encargan de regular los procesos metabólicos y estimulan el crecimiento del cuerpo y de los órganos. Si nuestra ingesta de yodo es insuficiente, la glándula tiroides se agranda para compensar el déficit, lo que da lugar a un bocio. Alemania sigue siendo una de las regiones con menor consumo de yodo de Europa. Aunque el aporte de yodo de la población ha mejorado considerablemente en las últimas décadas, los expertos estiman que al menos un tercio, si no la mitad, de la población alemana sigue sin tener un aporte óptimo de yodo. Se estima que el déficit diario es de aproximadamente un tercio de la cantidad de yodo recomendada por la Sociedad Alemana de Nutrición (DGE). Los síntomas de la carencia de yodo suelen aparecer de forma gradual, por lo que al principio los afectados apenas notan molestias. Solo cuando el hipotiroidismo se agrava, el cuerpo envía señales de alerta muy claras.

Procura llevar una dieta rica en yodo

El cuerpo humano no puede producir yodo por sí mismo y solo puede almacenarlo en cantidades muy limitadas. Esto significa que el yodo que necesita el cuerpo debe obtenerse regularmente a través de la alimentación. Este pasa de forma pasiva a la sangre a través del tracto gastrointestinal y, desde allí, de forma activa a la glándula tiroides. En la glándula tiroides se consume hasta el 80 % del yodo ingerido diariamente. Para poder producir suficientes hormonas tiroideas, la necesidad diaria de yodo para los adultos es, según la Sociedad Alemana de Nutrición (DGE), de entre 150 y 200 microgramos. Por cierto, un estilo de vida saludable y una alimentación equilibrada también son, en general, beneficiosos para la glándula tiroides. Por el contrario, el tabaquismo, el estrés o una rutina diaria irregular pueden tener efectos negativos.

Alimentos ricos en yodo recomendados

Para poder producir suficientes hormonas tiroideas, es importante incluir de forma consciente en la dieta alimentos especialmente ricos en yodo.  Se puede garantizar un aporte suficiente de yodo, por ejemplo, mediante el consumo regular de pescado de mar, marisco (dos veces por semana) y verduras de hoja verde, la ingesta diaria de leche y productos lácteos, así como el uso exclusivo de sal yodada en el hogar. Además, las personas veganas y vegetarianas deberían añadir algas marinas ricas en yodo a las sopas o a las verduras (Gärtner 2020).

El aporte de yodo durante el embarazo

El yodo es indispensable y vital para el ser humano —en todas las etapas de la vida—, desde el desarrollo del feto en el útero. Por ello, es fundamental cubrir adecuadamente las necesidades de yodo, sobre todo durante un embarazo o embarazo planificado Es importante, ya que ahora hay que abastecer de yodo a dos glándulas tiroides. No siempre basta con prestar atención únicamente a una alimentación rica en yodo, por lo que, debido al aumento de las necesidades de yodo durante el embarazo y hasta el final de la lactancia, se recomienda la ingesta adicional de comprimidos de yoduro (Gärtner 2020).

Referencias

Sociedad Alemana de Nutrición (DGE). Ingesta recomendada de yodo. https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/jod/ Fecha de consulta: 24 de junio de 2020

Centro Alemán de la Tiroides. https://www.deutsches-schilddruesenzentrum.de/ Fecha de consulta: 24 de junio de 2020

Gärtner, R. 2020. La carencia de yodo en Alemania: afecta sobre todo a los niños y a las mujeres jóvenes. En: Gyne 04/2020.

Zieren HU. 2020. La causa de la infertilidad puede estar relacionada con la glándula tiroides. Entrevista a expertos con el Prof. Dr. med. Hans Udo Zieren. https://www.deutsches-schilddruesenzentrum.de/wissenswertes/schilddruese-und-kinderwunsch/