Troubles thyroïdiens et difficultés à concevoir

La thyroïde est un petit organe en forme de papillon qui joue un rôle essentiel. Elle exerce une fonction de régulation fondamentale sur tous les processus de l’organisme et sert également de réservoir d’hormones. La thyroïde produit les hormones thyroïdiennes triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4), ainsi que la calcitonine, une hormone qui contrôle la concentration de calcium et de phosphate dans le sang. L’hormone TSH (thyréostimuline) régule la sécrétion de T3 et de T4. C’est surtout lorsque ce petit organe situé dans notre cou se déséquilibre que nous prenons conscience de l’importance de la thyroïde pour notre organisme. Un dysfonctionnement thyroïdien peut avoir des répercussions négatives sur diverses fonctions corporelles et organiques, telles que le rythme cardiaque, le métabolisme, la production de chaleur, la pression artérielle, ainsi que la fertilité chez l’homme et la femme.

L’infertilité due à des troubles thyroïdiens ?

Les femmes ayant difficultés à avoir des enfants Il n’est pas rare que les couples se lancent dans une véritable odyssée thérapeutique pour découvrir la cause de leur baisse de fertilité. Les causes d’une éventuelle infertilité sont très complexes, mais en l’absence de la grossesse souhaitée, Grossesse un trouble thyroïdien peut également en être la cause et il convient de consulter un endocrinologue. Le texte qui suit aborde plus en détail l’hyperthyroïdie et l’hypothyroïdie.

Hyperthyroïdie

Dans le cadre de cette maladie métabolique, la thyroïde produit trop d’hormones. Cela entraîne un métabolisme hyperactif qui peut se traduire, par exemple, par de l’agitation, de la nervosité, des troubles du cycle menstruel, une infertilité, des sueurs abondantes et une perte de poids.

Insuffisance thyroïdienne (hypothyroïdie)

Dans ce cas, la thyroïde produit trop peu d’hormones. Les personnes concernées se plaignent de fatigue, d’un manque d’énergie, d’un besoin accru de sommeil ainsi que de troubles de la mémoire. Elles ont souvent froid, souffrent de constipation et prennent nettement du poids. La peau est sèche, froide et pâle, les cheveux et les ongles sont cassants. Outre une rétention d’eau (par exemple au niveau des paupières), les femmes présentent souvent des troubles menstruels. Le pouls est lent et les réflexes musculaires sont affaiblis. L’hypothyroïdie est une cause très fréquente d’infertilité.

Quel est l’impact des troubles thyroïdiens sur le cycle menstruel ?

Les maladies thyroïdiennes entraînent des troubles fonctionnels de la thyroïde, qui revêtent une grande importance chez les femmes en ce qui concerne désir d’avoir un enfant et la grossesse. Une hyperthyroïdie comme une hypothyroïdie peut entraîner Troubles du cycle menstruel et entraîner des troubles du système reproducteur. La baisse de fertilité qui en résulte conduit de nombreux couples à une infertilité involontaire. Pourquoi ? Les hormones thyroïdiennes régulent tous les processus importants de l’organisme, y compris la fertilité et la reproduction. Les hormones thyroïdiennes et sexuelles (par exemple les œstrogènes) sont étroitement liées et s’influencent mutuellement. Un déséquilibre des hormones thyroïdiennes a des répercussions sur la maturation des ovules et le cycle menstruel. Les femmes concernées tombent moins souvent enceintes. Si la conception a tout de même lieu, une hyperthyroïdie, en particulier, peut souvent entraîner, au cours des premiers mois, une Fausse couche conduire.

Qui est concerné ?

Au total, environ 10 % des femmes qui ne parviennent pas à avoir d’enfants souffrent d’un trouble thyroïdien. Il s’agit le plus souvent d’une hypothyroïdie. Même les hypothyroïdies légères ou latentes (hypothyroïdie latente) peuvent déjà avoir un impact négatif sur la fertilité. Les anticorps antithyroïdiens et la thyroïdite de Hashimoto sont nettement plus fréquents chez les femmes qui ne parviennent pas à concevoir qu’auprès de celles qui n’ont aucun problème tomber enceinte.

Diagnostic

Un examen de la thyroïde devrait faire partie intégrante de la Diagnostic de la fertilité et est d’autant plus recommandé s’il existe des antécédents familiaux de troubles thyroïdiens ou si la grossesse ne survient pas après 6 mois.  Une éventuelle maladie thyroïdienne à l’origine de l’infertilité peut être diagnostiquée relativement rapidement par un médecin généraliste, un gynécologue ou un endocrinologue à l’aide d’une analyse sanguine. Les variations des taux d’hormones thyroïdiennes libres T3 et T4 ainsi que de la TSH fournissent à cet égard des indications importantes. Idéalement, le taux de TSH devrait se situer dans la partie inférieure de la fourchette normale (Zieren 2020). Veuillez demander conseil à votre endocrinologue à ce sujet. Il faut toutefois toujours tenir compte du fait que le taux de TSH peut varier de 20 à 30 % au cours de la journée, même chez les personnes en bonne santé. La mesure doit donc toujours être considérée comme un instantané. Si les résultats confirment la suspicion d’une maladie thyroïdienne, d’autres analyses de laboratoire et une échographie seront prescrites.

De plus, le médecin peut effectuer un test sanguin pour détecter la présence d’anticorps dirigés contre la thyroïde. La présence de tels auto-anticorps thyroïdiens suggère une thyroïdite de Hashimoto. Cette maladie auto-immune provoque une inflammation chronique de la thyroïde et constitue la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie acquise.

Thérapie

S’il s’agit d’une hypothyroïdie, ton médecin mettra en place un traitement substitutif : le déficit en hormones thyroïdiennes sera compensé par la prise quotidienne de comprimés hormonaux, par exemple de la L-thyroxine. Avec un apport suffisant, les femmes souffrant d’hypothyroïdie peuvent alors tomber enceintes. Cependant, le dosage correct doit être contrôlé régulièrement et ajusté si nécessaire. La production excessive d’hormones thyroïdiennes peut être réduite à l’aide de médicaments appelés thyréostatiques. Il existe différents médicaments avec des mécanismes d’action variés. En règle générale, il est possible de réguler avec succès la fonction thyroïdienne, de sorte que la thyroïde n’ait plus d’influence négative sur le désir de grossesse.

À propos : chez les hommes aussi, une baisse de la libido et l’impuissance font partie des conséquences possibles d’une hypothyroïdie. Les problèmes de fertilité peuvent alors souvent être résolus chez l’homme par un traitement substitutif visant à compenser le déficit hormonal.

Pourquoi l’iode est-il si important ?

En termes simples : sans iode, pas d’hormones thyroïdiennes ! L’iode est un oligo-élément essentiel : il sert de matière première pour la production des hormones thyroïdiennes T3 et T4, qui sont notamment responsables de la régulation des processus métaboliques et stimulent la croissance du corps et des organes. Si notre apport en iode est insuffisant, la thyroïde grossit pour compenser ce déficit : un goitre se forme. L’Allemagne compte toujours parmi les régions d’Europe les plus pauvres en iode. Bien que l’apport en iode de la population se soit considérablement amélioré au cours des dernières décennies, les experts estiment qu’au moins un tiers, voire la moitié de la population allemande, ne bénéficie toujours pas d’un apport optimal en iode. Le déficit quotidien est estimé à environ un tiers de la quantité d’iode recommandée par la Société allemande de nutrition (DGE). Les symptômes d’une carence en iode apparaissent généralement de manière insidieuse, de sorte que les personnes concernées ne ressentent pratiquement aucun trouble au début. Ce n’est qu’en cas d’hypothyroïdie plus prononcée que le corps envoie des signaux d’alerte très clairs.

Veiller à avoir une alimentation riche en iode

Le corps humain ne peut pas produire d’iode lui-même et ne peut en stocker qu’en quantités très limitées. Cela signifie que l’iode dont le corps a besoin doit être régulièrement apporté par l’alimentation. Il passe passivement dans le sang via le tractus gastro-intestinal, puis est acheminé activement vers la thyroïde. La thyroïde utilise jusqu’à 80 % de l’iode absorbé quotidiennement. Pour pouvoir produire suffisamment d’hormones thyroïdiennes, les besoins quotidiens en iode chez l’adulte s’élèvent, selon la Société allemande de nutrition (DGE), à environ 150 à 200 microgrammes. Un mode de vie sain et une alimentation équilibrée sont d’ailleurs généralement bénéfiques pour la thyroïde. Le tabagisme, le stress ou un rythme de vie irrégulier peuvent en revanche avoir des effets négatifs.

Aliments riches en iode recommandés

Pour permettre à l’organisme de produire suffisamment d’hormones thyroïdiennes, il est important d’intégrer délibérément à son alimentation des aliments particulièrement riches en iode.  Un apport suffisant en iode peut être obtenu, par exemple, en consommant régulièrement du poisson de mer, des fruits de mer (deux fois par semaine) et des légumes verts, en consommant quotidiennement du lait et des produits laitiers, ainsi qu’en utilisant exclusivement du sel iodé à la maison. Les végétaliens et les végétariens devraient en outre ajouter des algues riches en iode à leurs soupes ou à leurs légumes (Gärtner 2020).

L’apport en iode pendant la grossesse

L’iode est indispensable et vital pour l’être humain, et ce à toutes les étapes de la vie, dès le développement du fœtus dans l’utérus. Il est donc essentiel de couvrir suffisamment les besoins en iode, en particulier pendant une grossesse ou grossesse planifiée C’est important, car il faut désormais approvisionner deux glandes thyroïdes en iode. Il ne suffit pas toujours de veiller uniquement à avoir une alimentation riche en iode ; c’est pourquoi, en raison des besoins accrus en iode pendant la grossesse et jusqu’à la fin de l’allaitement, il est recommandé de prendre des comprimés d’iodure en complément (Gärtner 2020).

Références

Société allemande de nutrition (DGE). Apports recommandés en iode. https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/jod/ Consulté le 24 juin 2020

Centre allemand de la thyroïde. https://www.deutsches-schilddruesenzentrum.de/ Consulté le 24 juin 2020

Gärtner R. 2020. Carence en iode en Allemagne : les enfants et les jeunes femmes sont particulièrement touchés. Dans : Gyne 04/2020.

Zieren HU. 2020. La thyroïde peut être à l’origine d’une infertilité. Entretien avec le Prof. Dr méd. Hans Udo Zieren. https://www.deutsches-schilddruesenzentrum.de/wissenswertes/schilddruese-und-kinderwunsch/