Riesgos y complicaciones del tratamiento de fecundación in vitro
Una infertilidad involuntaria A medida que se prolonga, puede provocar una grave crisis vital en muchas parejas. A largo plazo, pueden aparecer trastornos sexuales, problemas...
Von: Anne Alexander
Una infertilidad involuntaria A medida que se prolonga, puede provocar una grave crisis vital en muchas parejas. A largo plazo, pueden aparecer trastornos sexuales, problemas de pareja, sentimientos de culpa e inferioridad, así como cambios de humor, lo que limita diversos aspectos de la vida.
El método de tratamiento de la fecundación in vitro suele suponer para muchas parejas una oportunidad de tener un hijo propio. Sin embargo, las parejas no solo viven la infertilidad como una gran carga, sino también el tratamiento médico. En este sentido, el resultado del tratamiento desempeña un papel importante (Goldschmidt 2003). Además, la inseminación artificial es una intervención en el cuerpo y toda intervención conlleva ciertos riesgos que pueden dar lugar a diversas complicaciones.
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Síndrome de hiperestimulación
Uno de los riesgos de la reproducción asistida es el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). El SHO es una complicación potencialmente mortal que se produce durante la estimulación ovárica y constituye una de las principales complicaciones de los tratamientos de reproducción asistida. Se debe principalmente a la administración externa de hormonas (gonadotropinas) para la maduración de los óvulos. Según la gravedad, pueden presentarse diversos síntomas: sensación de tensión en la cavidad abdominal, malestar, náuseas, vómitos, hasta el agrandamiento de los ovarios, líquido libre en la cavidad abdominal, aumento de la tendencia a la coagulación sanguínea, trastornos circulatorios renales y disfunción hepática. Otras complicaciones de un tratamiento de FIV pueden ser una mayor tasa de embarazos ectópicos, infecciones, trombosis, lesiones en órganos y vasos sanguíneos, entre muchas otras.
Embarazos múltiples
La transferencia de varios embriones para aumentar las posibilidades de éxito conlleva siempre el riesgo de un embarazo múltiple. Según el Registro de FIV, el 21,3 % de todos los nacimientos son gemelares, mientras que el 0,7 % son trillizos. Los embarazos múltiples pueden provocar trastornos del desarrollo de los fetos o incluso partos prematuros. Llevar a término un embarazo gemelar o incluso trillizo supone un riesgo adicional que debe tomarse en serio, especialmente si se combina con la edad avanzada de la madre. Además, los embarazos múltiples suelen dar lugar a partos por cesárea programada, lo que a su vez puede acarrear complicaciones. Entre ellas cabe mencionar la pérdida importante de sangre, la formación de coágulos, las infecciones, las lesiones en órganos adyacentes, los trastornos en la cicatrización de las heridas, los incidentes relacionados con la anestesia, así como el trastorno de estrés postraumático de la madre.
Mayor riesgo de aborto espontáneo y preeclampsia
El riesgo de aborto espontáneo suele ser mayor en las mujeres que han quedado embarazadas tras un tratamiento de fecundación in vitro. Esto se debe, por un lado, a que la edad media de las parejas es más elevada. Por otro lado, se producen alteraciones específicas en el material genético, especialmente cuando el esperma presenta alteraciones graves. Estos también pueden ser la causa de un posible aborto espontáneo. La preeclampsia materna, una enfermedad del embarazo que se caracteriza por hipertensión, excreción de proteínas en la orina y acumulación de líquido (edema) en los tejidos, lo que provoca hinchazón en la cara, manos y pies, puede verse favorecida como consecuencia de una inseminación artificial. En casos graves, las embarazadas con preeclampsia sufren otros síntomas como náuseas y vómitos, mareos, trastornos visuales y confusión.
Gran estrés psicológico
Muchas parejas sin hijos subestiman la carga psicológica que supone un tratamiento hormonal para la fertilidad. Especialmente en el caso de la mujer, tanto el cuerpo como la mente se ven sometidos a un estrés constante. A esto se suman, con frecuencia, los efectos secundarios de la terapia hormonal, que en ocasiones pueden ser graves. Si se necesitan varios ciclos de tratamiento, se oscila constantemente entre la esperanza y la decepción. Los estudios señalan una elevada incidencia de efectos secundarios y estrés psicológico … entre otras cosas, ¡el estrés provocado por la FIV se equipara a la muerte de un familiar! Además, los estudios revelan una tasa de depresión del 52 % tras una FIV, independientemente del éxito del tratamiento (Zuber-Jerger 2002).
Entre los trastornos psicológicos que siguen siendo conocidos por los expertos se encuentran: disminución de la confianza en uno mismo y de la autoestima, pérdida de control y de competencia, vulneración de la integridad personal, ansiedad y tensión, especialmente a la espera del éxito del tratamiento, así como una depresión reactiva tras la falta de éxito (Telus 2001).
Carga financiera
Por último, pero no por ello menos importante, las parejas se enfrentan a una enorme carga económica. Desde la reforma sanitaria de 2004, la mayoría de los seguros médicos públicos solo cubren como máximo la mitad de los costes de la fecundación artificial, con un límite de tres intentos. Requisito: la mujer no puede tener más de 40 años y el hombre, más de 50. No obstante, ambos miembros de la pareja deben tener al menos 25 años. Las cajas de enfermedad públicas siguen exigiendo el certificado de matrimonio para los tratamientos de fertilidad. Para las parejas no casadas se aplican normas especiales: deben convivir en lo que se denomina una «unión estable»; que este sea el caso queda a criterio del médico que realiza la consulta.
La fecundación artificial puede suponer una auténtica avalancha de gastos. Y es que muy pocas mujeres se quedan embarazadas a la primera. No es raro que sean necesarios entre tres y cuatro intentos. Con tres intentos de fecundación in vitro y algunos intentos de inseminación previos, el gasto puede ascender rápidamente a hasta 10 000 euros. Algunas aseguradoras médicas también cubren una parte de los costes de la fecundación artificial superior a la exigida por ley. Encontrarás una lista de estas aseguradoras médicas AQUÍ.
Riesgos para los niños concebidos mediante FIV
En los últimos 40 años han nacido más de 8 millones de niños tras una FIV o una ICSI, y cada año se suman más de medio millón de niños concebidos mediante FIV. Durante este periodo, los niños nacidos solo han sido incluidos en los estudios hasta que cumplían los 18 años. Los niños nacidos tras un tratamiento de reproducción asistida (TRA) siempre han estado bajo una vigilancia especial y, hasta ahora, solo se han descrito algunas anomalías, como un riesgo ligeramente elevado de cáncer y enfermedades cutáneas. Sin embargo, en los dos últimos años se han publicado los resultados de estudios más recientes. En los estudios se informa de personas mayores concebidas mediante FIV que ya en la adolescencia padecían hipertensión, resistencia a la insulina y envejecimiento prematuro de los vasos sanguíneos, todas ellas enfermedades que normalmente no se manifiestan hasta una edad avanzada. Además, se ha informado de un mayor riesgo de sobrepeso, especialmente en la zona abdominal. Según los últimos hallazgos, el riesgo de cáncer se multiplica por 2,5 (Wenderlein 2020). Esto podría tener consecuencias directas para la salud de los niños nacidos mediante técnicas de reproducción asistida (TRA), pero probablemente también para los hijos de estos niños.
Informar sobre los riesgos
Es imprescindible informar a las mujeres sobre los riesgos del tratamiento, incluidos los riesgos para los niños concebidos mediante FIV. Si no existe ninguna otra alternativa de tratamiento, las mujeres deben valorar si desean asumir ese riesgo. No obstante, el médico siempre debe comprobar si se han agotado todas las posibilidades de un tratamiento denominado «conservador», es decir, el tratamiento sin FIV.
Las derivaciones al centro de fertilidad suelen ser precipitadas
Una Embarazo es un proceso muy complejo y una maravilla de la naturaleza. Según nuestra experiencia, a menudo se deriva a las mujeres a una clínica de fertilidad demasiado pronto y de forma precipitada. El motivo es que los médicos suelen partir de la base de que Ciclo de libros de texto de 28 días se da por sentado. Sin embargo, los estudios demuestran que el 70 % de las mujeres no se ajusta a esta norma. Su ciclo individual es más corto o más largo y, aun así, perfectamente sano. Un ovulación también tiene lugar, pero en otro día y casi nunca a mitad del ciclo. Por este motivo, los ovulaciones tempranas y tardías suelen pasar desapercibidas para el ginecólogo, por lo que a la paciente se le diagnostican erróneamente ciclos anovulatorios sin ovulación. La consecuencia: la paciente es derivada a una clínica de fertilidad, aunque una embarazo natural habría sido posible. De este modo, las parejas se ven sometidas innecesariamente a una gran carga psicológica y económica.
Referencias
Goldschmidt S et al., 2003. Sobre la relación entre la satisfacción vital de las parejas sin hijos por causas ajenas a su voluntad y el resultado del tratamiento tras la FIV. Medicina Reproductiva 19, 30-39.
Telus M. 2001. Medicina reproductiva: entre el trauma y el tabú. En: Dtsch Arztebl 2001; 98(51-52): A-3430 / B-2889 / C-2685
Zuber-Jerger I. 2002. Medicina reproductiva: entre el trauma y el tabú. Una disposición al riesgo excesiva. En: Dtsch Arztebl 2002; 99(10): A-617 / B-505 / C-476
Wenderlein, J. M. 2020. ¿La medicina reproductiva en un callejón sin salida? En: Gyne. 5/2020.
